《職業性氟及其無機化合物中毒的診斷》解讀

　　一、標準修訂和發布的重要性及意義

　　氟在自然界中常以無機化合物的形式存在，氟及其無機化合物在工業生產中廣泛應用。工作中長期接觸過量無機氟化合物可引起慢性氟中毒，導致骨骼改變為主的全身性疾病。當高濃度吸入氣態無機氟化合物，可引起急性氟中毒。

　　本標準代替GBZ 5—2002《工業性氟病診斷標準》， GBZ 5—2002自發布以來對職業性慢性氟中毒診斷處理起到了指導作用。近年來，關于工業性氟病的診斷及處理的毒理研究、臨床病例報告及職業衛生調查文獻均有較大進展，標準內容已不能完全適應新的進展。尤其2002版標準未包含急性無機氟中毒的診斷和處理，致使急性中毒發生時對其診斷和救治無標準可依，且急性無機氟中毒的發病機制、臨床表現和救治要點均具有一定特異性及潛在危險性，病情常兇險。因此，需要對標準進行修訂。

　　二、標準主要內容

　　本標準規定了職業性氟及其無機化合物急性中毒和慢性中毒的診斷原則、接觸反應、診斷分級和處理原則。與GBZ 5-2002相比主要變化有：(1)修改了標準名稱;(2)將“工業性氟并診斷原則”修改為“慢性中毒診斷原則”;(3)將“骨骼X涉嫌改變的分期”修改為“慢性中毒診斷分級”;(4)刪除了觀察對象;(5)增加了急性氟及其無機化合物中毒的診斷及處理。

　　三、需要重點說明的問題

　　(一)氟及其化合物急性中毒的臨床表現，以呼吸系統急性損害及低鈣血癥為主，因此急性中毒的診斷指標以咽喉水腫、呼吸道急性損害及低鈣血癥的表現為主線，由于低鈣血癥可導致心臟損害，所以心律失常和猝死也列入本診斷的診斷指標。

　　(二)慢性中毒的診斷，首先必須有5年以上的氟及其無機化合物的職業接觸史，且以骨骼損害為主的臨床表現，結合實驗室血(尿)氟的檢查結果，根據骨骼X射線的改變進行判斷。

　　相關鏈接：職業性氟及其無機化合物中毒的診斷GBZ 5-2016