事故現場的應急處置
www.waka8s.com時間：2012/9/28 10:04:47來源：辦公室
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突發性事故一旦發生，尤其是火災、爆炸和倒塌等大型事故一旦發生，是非常可怕的，會瞬間導致人員傷亡或物資、設備、設施損壞，使事故中存活下來的當事人暈頭轉向甚至于自己也受傷或處于十分恐懼的狀態中，這個時候應該冷靜對待，進行緊急處置。
一、事故現場的緊急處置原則
（一）遇到傷害事故發生時，不要驚慌失措，要保持鎮靜，并設法維持好現場的秩序。
（二）在周圍環境不危及生命的條件下，一般不要隨便搬動傷員。
（三）暫不要給傷員喝任何飲料和進食。
（四）如發生意外而現場無人時，應向周圍大聲呼救，請求來人幫助或設法聯系有關部門，不要單獨留下傷員而無人照管。
（五）遇到嚴重事故、災害或中毒時，除急救呼叫外，還應立即向當地政府安全生產主管部門及衛生、防疫、公安等有關部門報告，報告現場在什么地方、傷員有多少、傷情如何、做過什么處理等。
（六）傷員較多時，根據傷情對傷員分類搶救，處理的原則是先重后輕、先急后緩、先近后遠。
（七）對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷員，立即將傷員頭部置于后仰位，托起下頜，使呼吸道暢通，同時施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復蘇操作，原地搶救。
（八）對傷情穩定、估計轉運途中不會加重傷情的傷員，迅速組織人力，利用各種交通工具分別轉運到附近的醫療機構急救。
（九）現場搶救的一切行動必須服從有關領導的統一指揮，不可各自為政。
二、應對突發性安全事故的步驟和方法
（一）事故剛發生時的應對
1.事故當事人如果在事故中沒有受傷，應當立即使自己冷靜，觀察事故發生的源頭和原因，關閉事故的起因物或導致事故進一步擴大的助力物（如煤氣、毒氣、電氣和蒸氣閥門或開關），用可能聯系的方法，如撥打“120”急救電話或用其他發響或發光的，能使外界聽到或看到的東西進行報告聯系或呼救，同時呼喊在場人員向著安全方向（逆風、逆水和事故源相反的方向）逃生或避難。
在逃生或避難的過程中一定要沉著冷靜，大量的事故搶救現場和事實證明，在事故中亂串亂跑往往是導致事故中人員進一步傷亡的重要原因。
2.事故當事人如果在事故中受了傷，應當立即想法自救 （止血、通風和脫離危險地帶或致害物）。如果難以自救，應呼喊或召示在場或有關人員給以救護。然后，用可能聯系的方法 (如電話、手機、發響或發光的，能使外界聽到或看到的東西)進行報告聯系或呼救。
3.事故當事人如果在事故中受了傷，且傷勢較重，甚至 達到了要奄奄一息的地步，也應當想法自救（止血、通風和脫離危險地帶或致害物），并且用可能聯系的方法（如電話、手機、發響或發光的，能使外界聽到或看到的東西）進行報告聯系或呼救。萬萬不可放棄，等待死亡。因為外界人員正在千方百計進行營救和尋找或確定所在的位置以及生存的信息等情況。
（二）被圍困時的避災自救
因通道堵塞，有毒有害氣體含量高、能見度低等原因，無法安全撤離災區時，遇險人員應妥善進行避災自救，并遵循以下行動準則：
1.盡快選擇安全的避難地點。
2.應盡量保持良好的精神、心理狀態和堅定的信念。
3.加強避災地點的安全防護。如發生火災而被困在房間內，應立即將房間的自來水打開，將被子或衣服弄濕，堵住進入房間的煙氣或火勢。
4.不斷改善避難地點的生存條件和減少體力消耗。
5.積極同救護人員取得聯系。用電話、手機、發響或發光的,能使外界聽到或看到的東西進行報告聯系或呼救。
6.積極配合救護人員、爭取盡快安全脫險。
總之，遇險避難人員保持穩定的情緒和良好的心理狀態，樹立堅定的獲救脫險的信念，互相鼓勵，以極大的毅力克服一切困難，直到最后勝利。特別在遇險時間較長時，這是比較關鍵的。千萬不可悲觀失望和過分憂慮、更不得急躁盲動、冒險亂闖，堅信國家和政府一定會派人來進行救護的。
（三）現場急救步驟
現場急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技術進行現場初級救生，最大限度上穩定傷病員的傷、病情，減少并發癥，維持傷病員的最基本的生命體征。現場急救是否及時和正確，關系到傷病員生命和傷害的結果。
現場急救一般遵循下述四個步驟：
1.當出現事故后，迅速將傷者脫離危險區，若是觸電事故，必須先切斷電源；若為機械設備事故，必須先停止機械設備運轉。
2.初步檢查傷員，判斷其神志、呼吸是否有問題，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預防感染、止痛等措施。
3.施救同時請人呼叫救護車，并繼續施救到救護人員到達現場接替為止。
4.迅速上報上級有關領導和部門，以便采取更有效的救護措施。
三、負傷人員的急救
事故發生后，救護車輛和醫護人員應及時到達現場，對傷員實施緊急救護。在負傷人員撤離現場前，救援人員應根據負傷人員的傷勢情況做好簡易處置，如人工呼吸、止血、骨折臨時固定等，并注意救護姿勢和使用擔架，盡量避免拖、拽，以免加重傷情。對重危人員在送往醫院途中，應有醫護人員護理陪送，真正做到安全救護。
幾類急救的方法：
（一）休克的急救
休克是由于嚴重創傷、燒傷、觸電、骨折的劇烈疼痛和大出血等引起的一種威脅傷員生命、極危險的嚴重綜合癥。雖然有些傷不能直接置人于死地，但如果救治不及時，其引起的嚴重休克常常可以使人致命。休克的癥狀是口唇及面色蒼白、四肢發涼、脈搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴，嚴重者可出現反應遲鈍，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端發紫，四肢冰涼，脈搏摸不清，血壓下降，無尿。預防休克和休克急救的主要方法是：
1.要盡快地發現和搶救受傷人員，及時妥善地包扎傷口,減少出血、污染和疼痛。尤其對骨折、大關節傷和大塊軟組織傷,要及時地進行良好的固定。一切外出血都要及時有效地止血。凡確定有內出血的傷員，要迅速送往醫院救治。
2.對急救后的傷員，要安置在安全可靠的地方,讓傷員平臥休息，并給予親切安慰和照顧，以消除傷員思想上的顧慮。待傷員得到短時間的休息后，盡快送醫院治療。
3.對有劇烈疼痛的傷員，要服止痛藥。也可以用針止疼，其方法是在受傷相應部位取穴，選配神門、枕、腎上腺、皮質下等穴位。
4.對沒有昏迷或無內臟損傷的傷員，要多次少量給予飲料，如姜湯、米湯、熱茶水或淡鹽水等。此外，冬季要注意保暖,夏季要注意防暑，有條件時要及時更換潮濕的衣服，使傷員平臥，保持呼吸通暢，必要時還應做人工呼吸。已昏迷的傷員可針刺人中、十宣、內關、涌泉穴以急救。
（二）創傷止血救護
出血常見于割傷、刺傷、物體打擊和碾傷等。及時止血是非常必要和重要的。遇到有這類創傷時不要驚慌，可以用現場物品如毛巾、紗布、工作服等立即采取止血措施。如果創傷部位有異物卡在重要器官附近，可以拔出異物，處理好傷口。如果無把握就不要隨便將異物拔掉，應立即送醫院，經醫生檢查，確定未傷及內臟及較大血管時，再拔出異物。
（三）學會正確搬運傷員
錯誤的搬運可能會使傷員在搬運途中傷情加重甚至失去生命。掌握正確的搬運方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達到有效的救治目的。傷病員在現場進行初步急救處理和隨后送往醫院的過程中，必須要經過搬運這一重要環節。正確的搬運術對傷病員的搶救、治療和愈合都至關重要。從整個急救過程來看，搬運是急救醫療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運看成簡單體力勞動的觀念是錯誤的。
搬運方法：
1.徒手搬運
（1）單人搬運：由一個人進行搬運。常見的有扶持法、抱持法、背法。
（2）雙人搬運法：椅托式、轎扛式、拉車式、椅式搬運法、平臥托運法。
2.器械搬運法
將傷員放置在擔架上搬運，同時要注意保暖。在沒有擔架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡易擔架搬運。
工具運送：如果從現場到轉運終點路途較遠，則應組織、調動、尋找合適的現代化交通工具，運送傷病員。
3.危重傷病員的搬運
（1）脊柱損傷：硬擔架，3-4人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。
（2）顱腦損傷：半臥位或側臥位。
（3）胸部傷：半臥位或坐位。
（4）腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔架或木板。
（5）呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔架（或椅）搬運。
（6）昏迷病人：平臥，頭轉向一側或側臥位。
（7）休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。
（四）現場急救注意事項
1.進行急救時，不論患者還是救援人員都需要進行適當的防護。這一點非常重要！特別是把患者從嚴重污染的場所救出時，救援人員必須加以預防，避免成為新的受害者。
2.應將受傷人員小心地從危險的環境轉移到安全的地點。
3.應至少2-3人為一組集體行動，以便互相監護照應，所用的救援器材必須是防爆的。
4.急救處理程序化，可采取如下步驟：先除去傷病員污染衣物--沖洗--共性處理--個性處理--轉送醫院。
5.處理污染物。要注意對傷員污染衣物的處理，防止發生繼發性損害。
（五）撥打“120”電話的注意事項
發生急危、重病和意外受傷時，應立即撥打“120”電話，向醫療救護中心呼救。
1.保持鎮靜，講話要清晰、簡練、易懂。“120”電話撥通后，應再問一句：“請問是醫療救護中心嗎？”以免打錯誤事。
2.必須說清患者的年齡、性別、主要癥狀或傷情，便于準確派車；說清現場地點、擬去醫院名稱及等車地點，便于確定行車路線；同時說清自己的姓名、電話號碼等，便于進一步聯系。
3.要盡量提前接應救護車，見到救護車應主動揮手示意；等車時不要急于將患者攙扶或抬出來，以免影響救治。
4.等車地點應選擇路口，公交車站、高大建筑物等有明顯標志的地方。
一、事故現場的緊急處置原則
（一）遇到傷害事故發生時，不要驚慌失措，要保持鎮靜，并設法維持好現場的秩序。
（二）在周圍環境不危及生命的條件下，一般不要隨便搬動傷員。
（三）暫不要給傷員喝任何飲料和進食。
（四）如發生意外而現場無人時，應向周圍大聲呼救，請求來人幫助或設法聯系有關部門，不要單獨留下傷員而無人照管。
（五）遇到嚴重事故、災害或中毒時，除急救呼叫外，還應立即向當地政府安全生產主管部門及衛生、防疫、公安等有關部門報告，報告現場在什么地方、傷員有多少、傷情如何、做過什么處理等。
（六）傷員較多時，根據傷情對傷員分類搶救，處理的原則是先重后輕、先急后緩、先近后遠。
（七）對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷員，立即將傷員頭部置于后仰位，托起下頜，使呼吸道暢通，同時施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復蘇操作，原地搶救。
（八）對傷情穩定、估計轉運途中不會加重傷情的傷員，迅速組織人力，利用各種交通工具分別轉運到附近的醫療機構急救。
（九）現場搶救的一切行動必須服從有關領導的統一指揮，不可各自為政。
二、應對突發性安全事故的步驟和方法
（一）事故剛發生時的應對
1.事故當事人如果在事故中沒有受傷，應當立即使自己冷靜，觀察事故發生的源頭和原因，關閉事故的起因物或導致事故進一步擴大的助力物（如煤氣、毒氣、電氣和蒸氣閥門或開關），用可能聯系的方法，如撥打“120”急救電話或用其他發響或發光的，能使外界聽到或看到的東西進行報告聯系或呼救，同時呼喊在場人員向著安全方向（逆風、逆水和事故源相反的方向）逃生或避難。
在逃生或避難的過程中一定要沉著冷靜，大量的事故搶救現場和事實證明，在事故中亂串亂跑往往是導致事故中人員進一步傷亡的重要原因。
2.事故當事人如果在事故中受了傷，應當立即想法自救 （止血、通風和脫離危險地帶或致害物）。如果難以自救，應呼喊或召示在場或有關人員給以救護。然后，用可能聯系的方法 (如電話、手機、發響或發光的，能使外界聽到或看到的東西)進行報告聯系或呼救。
3.事故當事人如果在事故中受了傷，且傷勢較重，甚至 達到了要奄奄一息的地步，也應當想法自救（止血、通風和脫離危險地帶或致害物），并且用可能聯系的方法（如電話、手機、發響或發光的，能使外界聽到或看到的東西）進行報告聯系或呼救。萬萬不可放棄，等待死亡。因為外界人員正在千方百計進行營救和尋找或確定所在的位置以及生存的信息等情況。
（二）被圍困時的避災自救
因通道堵塞，有毒有害氣體含量高、能見度低等原因，無法安全撤離災區時，遇險人員應妥善進行避災自救，并遵循以下行動準則：
1.盡快選擇安全的避難地點。
2.應盡量保持良好的精神、心理狀態和堅定的信念。
3.加強避災地點的安全防護。如發生火災而被困在房間內，應立即將房間的自來水打開，將被子或衣服弄濕，堵住進入房間的煙氣或火勢。
4.不斷改善避難地點的生存條件和減少體力消耗。
5.積極同救護人員取得聯系。用電話、手機、發響或發光的,能使外界聽到或看到的東西進行報告聯系或呼救。
6.積極配合救護人員、爭取盡快安全脫險。
總之，遇險避難人員保持穩定的情緒和良好的心理狀態，樹立堅定的獲救脫險的信念，互相鼓勵，以極大的毅力克服一切困難，直到最后勝利。特別在遇險時間較長時，這是比較關鍵的。千萬不可悲觀失望和過分憂慮、更不得急躁盲動、冒險亂闖，堅信國家和政府一定會派人來進行救護的。
（三）現場急救步驟
現場急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技術進行現場初級救生，最大限度上穩定傷病員的傷、病情，減少并發癥，維持傷病員的最基本的生命體征。現場急救是否及時和正確，關系到傷病員生命和傷害的結果。
現場急救一般遵循下述四個步驟：
1.當出現事故后，迅速將傷者脫離危險區，若是觸電事故，必須先切斷電源；若為機械設備事故，必須先停止機械設備運轉。
2.初步檢查傷員，判斷其神志、呼吸是否有問題，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預防感染、止痛等措施。
3.施救同時請人呼叫救護車，并繼續施救到救護人員到達現場接替為止。
4.迅速上報上級有關領導和部門，以便采取更有效的救護措施。
三、負傷人員的急救
事故發生后，救護車輛和醫護人員應及時到達現場，對傷員實施緊急救護。在負傷人員撤離現場前，救援人員應根據負傷人員的傷勢情況做好簡易處置，如人工呼吸、止血、骨折臨時固定等，并注意救護姿勢和使用擔架，盡量避免拖、拽，以免加重傷情。對重危人員在送往醫院途中，應有醫護人員護理陪送，真正做到安全救護。
幾類急救的方法：
（一）休克的急救
休克是由于嚴重創傷、燒傷、觸電、骨折的劇烈疼痛和大出血等引起的一種威脅傷員生命、極危險的嚴重綜合癥。雖然有些傷不能直接置人于死地，但如果救治不及時，其引起的嚴重休克常常可以使人致命。休克的癥狀是口唇及面色蒼白、四肢發涼、脈搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴，嚴重者可出現反應遲鈍，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端發紫，四肢冰涼，脈搏摸不清，血壓下降，無尿。預防休克和休克急救的主要方法是：
1.要盡快地發現和搶救受傷人員，及時妥善地包扎傷口,減少出血、污染和疼痛。尤其對骨折、大關節傷和大塊軟組織傷,要及時地進行良好的固定。一切外出血都要及時有效地止血。凡確定有內出血的傷員，要迅速送往醫院救治。
2.對急救后的傷員，要安置在安全可靠的地方,讓傷員平臥休息，并給予親切安慰和照顧，以消除傷員思想上的顧慮。待傷員得到短時間的休息后，盡快送醫院治療。
3.對有劇烈疼痛的傷員，要服止痛藥。也可以用針止疼，其方法是在受傷相應部位取穴，選配神門、枕、腎上腺、皮質下等穴位。
4.對沒有昏迷或無內臟損傷的傷員，要多次少量給予飲料，如姜湯、米湯、熱茶水或淡鹽水等。此外，冬季要注意保暖,夏季要注意防暑，有條件時要及時更換潮濕的衣服，使傷員平臥，保持呼吸通暢，必要時還應做人工呼吸。已昏迷的傷員可針刺人中、十宣、內關、涌泉穴以急救。
（二）創傷止血救護
出血常見于割傷、刺傷、物體打擊和碾傷等。及時止血是非常必要和重要的。遇到有這類創傷時不要驚慌，可以用現場物品如毛巾、紗布、工作服等立即采取止血措施。如果創傷部位有異物卡在重要器官附近，可以拔出異物，處理好傷口。如果無把握就不要隨便將異物拔掉，應立即送醫院，經醫生檢查，確定未傷及內臟及較大血管時，再拔出異物。
（三）學會正確搬運傷員
錯誤的搬運可能會使傷員在搬運途中傷情加重甚至失去生命。掌握正確的搬運方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達到有效的救治目的。傷病員在現場進行初步急救處理和隨后送往醫院的過程中，必須要經過搬運這一重要環節。正確的搬運術對傷病員的搶救、治療和愈合都至關重要。從整個急救過程來看，搬運是急救醫療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運看成簡單體力勞動的觀念是錯誤的。
搬運方法：
1.徒手搬運
（1）單人搬運：由一個人進行搬運。常見的有扶持法、抱持法、背法。
（2）雙人搬運法：椅托式、轎扛式、拉車式、椅式搬運法、平臥托運法。
2.器械搬運法
將傷員放置在擔架上搬運，同時要注意保暖。在沒有擔架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡易擔架搬運。
工具運送：如果從現場到轉運終點路途較遠，則應組織、調動、尋找合適的現代化交通工具，運送傷病員。
3.危重傷病員的搬運
（1）脊柱損傷：硬擔架，3-4人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。
（2）顱腦損傷：半臥位或側臥位。
（3）胸部傷：半臥位或坐位。
（4）腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔架或木板。
（5）呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔架（或椅）搬運。
（6）昏迷病人：平臥，頭轉向一側或側臥位。
（7）休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。
（四）現場急救注意事項
1.進行急救時，不論患者還是救援人員都需要進行適當的防護。這一點非常重要！特別是把患者從嚴重污染的場所救出時，救援人員必須加以預防，避免成為新的受害者。
2.應將受傷人員小心地從危險的環境轉移到安全的地點。
3.應至少2-3人為一組集體行動，以便互相監護照應，所用的救援器材必須是防爆的。
4.急救處理程序化，可采取如下步驟：先除去傷病員污染衣物--沖洗--共性處理--個性處理--轉送醫院。
5.處理污染物。要注意對傷員污染衣物的處理，防止發生繼發性損害。
（五）撥打“120”電話的注意事項
發生急危、重病和意外受傷時，應立即撥打“120”電話，向醫療救護中心呼救。
1.保持鎮靜，講話要清晰、簡練、易懂。“120”電話撥通后，應再問一句：“請問是醫療救護中心嗎？”以免打錯誤事。
2.必須說清患者的年齡、性別、主要癥狀或傷情，便于準確派車；說清現場地點、擬去醫院名稱及等車地點，便于確定行車路線；同時說清自己的姓名、電話號碼等，便于進一步聯系。
3.要盡量提前接應救護車，見到救護車應主動揮手示意；等車時不要急于將患者攙扶或抬出來，以免影響救治。
4.等車地點應選擇路口，公交車站、高大建筑物等有明顯標志的地方。
