兩種保命急救藥品的正確使用用法

大家知道，應急管理包括很多方面，既有大應急，也有小應急，既有單位應急，也有個人應急。在個人應急方面，掌握急救藥品的正確使用方法，在關鍵時刻，就能守護好我們的寶貴的生命。所以，正確使用急救藥品，非常重要。今天就跟大家聊聊這個重要的話題。

急救的概念

急救即緊急救治的意思，是指當有任何意外或疾病發生時，施救者在醫護人員到達前，按醫學護理的原則，利用現場適用物資臨時及適當地為傷病者進行的初步救援及護理，然后從速送往醫院。

急救除了用儀器或手術，更多時候還要用到急救藥，說得嚴重一點，在關鍵時候往往是一藥定生死。很多人家里都會家中常備一些急救藥，甚至隨身攜帶。當意外發生時，就會多一份生的希望。

下面這兩種冠心病患者的必備藥，他們看似一樣，但從用法、儲存、不良反應都有一些區別和各自的特點。

一、?硝酸甘油片：

硝酸甘油片是冠心患者常備的一種藥，它能迅速緩解心絞痛，在急救的關鍵時刻拯救生命，是冠心病患者必備救命藥！

但硝酸甘油能有效緩解的只是一種病——心絞痛！其它心臟疾病中，用它不救命反而可能會更傷身！

所以，要對癥下藥，不要盲目用藥

使用方法：心絞痛急性發作時，請您坐在椅子上或者半臥位，舌下含化1片硝酸甘油。通常2-3分鐘可起效，若5分鐘疼痛未緩解，可再次舌下含服1片。如果您感覺口干，可先喝一小口水然后再將藥片置于舌下，可有助于該藥物的溶解。15分鐘內，每間隔5分鐘可重復使用硝酸甘油1片，若服用3片后疼痛仍未緩解，請您立即就醫。

儲存方法：

硝酸甘油是一個非常不穩定的藥物，有三怕，怕光、怕氧、怕高溫。硝酸甘油在25℃室溫保存60天，藥效會下降到只剩下2.5%，這時候的硝酸甘油已經幾乎沒有效果了。因此保存要注意以下幾點：

硝酸甘油片應保存于原包裝瓶中，并且每次用藥后必須蓋緊瓶蓋，以避免藥效損失。

為了保證藥效，已開封的硝酸甘油應該每6個月更換一次；當打開一瓶新的硝酸甘油時，記得在藥瓶上注明開瓶時間。

同時本藥物禁止貼身存放：硝酸甘油極具揮發性，遇熱更易揮發，若貼身保存，體溫將使其分解而失效，可以把硝酸甘油放在包里隨身攜帶，以備不時之需。

1. 什么時候用：突然感到胸痛時

冠心病典型心絞痛為陣發性胸悶、憋氣、胸痛，出現在胸骨后，可放射到心前區和左臂。

心絞痛的部位有時會發生“偏離”，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。

值得注意的是：硝酸甘油僅用于“穩定型”心絞痛， 換言之，是通常由運動引起的胸痛。它不能預防或治療心臟病發作。

2. 含服硝酸甘油時，坐著效果最好

平躺時，由于回心血量增多，可增加心臟前負荷和心肌耗氧量，將致心絞痛加重，故不宜平躺時用藥。站立時，由于硝酸甘油的擴血管作用，可致腦血管供血不足出現頭暈等，故不宜站立時用藥。因此坐位含服比躺著、站著都好，還能防止體位性低血壓會引發腦供血不足出現頭暈、低血壓，甚至暈厥癥狀。

3. 服連服三片無效，一定要打120

若含服 3 次后病情不能緩解，不可繼續含服硝酸甘油片，需及時呼叫120，而且不能隨意搬動病人。

4. 硝酸甘油的口感是什么樣的？

舌下含服硝酸甘油后有輕微的燒灼感、刺痛感或辣辣的感覺，這都是正常的，若無辣味或僅有甜味，提示硝酸甘油可能失效，建議您立即更換。

5. 哪些藥物同時服用會產生相互作用？

硝酸甘油與普萘洛爾合用時具有協同作用，但后者可引起血壓下降，從而導致冠脈流量減少，聯合應用時須加注意。

硝酸甘油與三環類抗抑郁藥合用時，可加劇抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應。

硝酸甘油與乙酰膽堿、組胺、去甲腎上腺素、其他擬交感胺類藥（去氧腎上腺素、麻黃堿或腎上腺素）合用時，會降低硝酸甘油療效。

中度或過量飲酒后服用硝酸甘油，可導致血壓過低。

24小時內服用過西地那非：西地那非會增強硝酸甘油的降壓作用，同服會引起嚴重低血壓甚至猝死。

二、硝酸甘油氣霧劑

舌下含服片和噴霧劑兩者都是《穩定性冠心病診斷與治療指南》（2018年版）推薦可用于緩解心絞痛發作的劑型，療效相當。常見不良反應都有面部潮紅，頭痛，眩暈等，硝酸甘油噴霧對舌頭的不良反應較舌下含片的明顯。

如果是舌下含服片，我們剛才提到了，必須放于棕色的密封玻璃瓶內。但是硝酸甘油噴霧呢？

硝酸甘油噴霧將硝酸甘油密閉于耐壓容器內，使用時不開蓋，因此性能較穩定，保質期可長達36個月；

它還有一些其他優點：

靠定量杯精確控制使每噴劑量較準確均一；

噴出的霧狀液體也不受口腔干燥或下牙缺損影響。

但它同時存在一定缺點：

硝酸甘油噴霧缺點除了它的高價，還有患者對噴霧劑的認知，由于噴霧劑不像片劑那樣看得見，摸得著，很多患者即使在正確使用之后還是會主觀感覺藥量不夠，容易導致用藥過量。

市售的硝酸甘油氣霧劑一般每瓶含硝酸甘油0.1克，每瓶200撳，每撳含硝酸甘油0.5毫克。如果是從國外購買的，就一定要看好劑量規格，很可能存在差異。

硝酸甘油氣霧劑的正確用法是：

心絞痛發作時，向口腔舌下粘膜噴射1~2次，相當于硝酸甘油0.5~1mg。使用時先將噴霧帽取下，將罩殼套在噴霧頭上，瓶身倒置，把罩殼對準口腔舌下粘膜撳壓閥門，藥液即呈霧狀噴入口腔內。

值得注意的是：連續使用兩次噴霧，就是最大劑量了。

硝酸甘油氣霧劑和硝酸甘油片的區別，您現在了解了嗎？其實急救藥品還有很多，比如甘油貼片：用于預防心絞痛，一般貼16個小時，間隔8個小時，減少耐藥性的發生。

但是要讓急救藥物真正發揮作用，光買來放在家里是不行的，我們還需要去了解它們正確的使用方法和儲存發法，以保證它們能在關鍵時刻發揮作用。